Infiltrazioni ecoguidate nelle tendinopatie, acido ialuronico

Infiltrazioni ecoguidate nelle tendinopatie, acido ialuronico

Tendinopatia rotulea alla RMN.

Le infiltrazioni ecoguidate trovano ampia indicazione nelle tendinopatie. I tendini sono strutture scarsamente vascolarizzate che a causa del sovraccarico funzionale e con il passare del tempo facilmente instaurano fenomeni degenerativi ed involutivi. Tale patologia è in realtà molto frequente e viene classicamente definita tendinosi. Un tendine degenerato perde le proprie capacità elastiche e di forza determinando quadri clinici vari, spesso caratterizzati da dolore, rigidità e limitazione funzionale. Il segno più frequente è un ispessimento localizzato del tendine. I principali tendini interessati sono la cuffia dei rotatori della spalla, gli epicondiloidei di gomito, il tendine rotuleo ed il tendine d’achille.

Tra le molte terapie proposte ricoprono un ruolo di primo piano le infiltrazioni ecoguidate con acido ialuronico, sostanza fisiologicamente presente nei tendini e nella cartilagine, in grado di stimolare la rigenerazione della struttura tendinea. Il trattamento ecoguidato, inoltre, permette di inoculare in maniera precisa l’acido ialuronico a basso peso molecolare direttamente dove serve. Anche il collagene viene utilizzato nelle tendinopatie con effetto antinfiammatorio e trofico.

Generalmente sono sufficienti 3-4 sedute infiltrative, a cadenza settimanale o bisettimanale, per migliorare  qualitativamente il tessuto tendineo, riducendo di conseguenza la sintomatologia del paziente. Utile un follow-up ecografico nei mesi successivi per monitorare gli effetti della terapia e la persistenza di questi nel tempo.

A completamento terapeutico è molto utile eseguire specifici esercizi di stretching e potenziamento eccentrico (consiste nel potenziamento del muscolo mentre questo si allunga) e l’integrazione con sostanze favorenti il trofismo tendineo.

Se soffri di  tendinopatia contatta il Dr Valent per iniziare il miglior percorso diagnostico e terapeutico.

Esame ecografico del tendine d’achille. A sx prima del trattamento (diametro 11,8 mm, aspetto marcatamente disomogeneo); a dx dopo 15 giorni e due infiltrazioni con Acido Ialuronico a basso peso molecolare (diamentro 9,1, discretamente omogeneo).

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Infiltrazioni con acido ialuronico | Centro Cuore e Salute

In medicina estetica, il filler ? una sostanza iniettabile nel derma o nel tessuto sottocutaneo per correggere imperfezioni della pelle, ritoccare inestetismi del viso come rughe o cicatrici, e ripristinare i volumi perduti.

Letteralmente, “filler” significa “riempimento”: queste sostanze vengono infatti iniettate nel derma per colmare (appunto riempire) e spianare rughe del viso ed altri segni d’invecchiamento. L’acido ialuronico ? il filler pi? utilizzato

E?un naturale componente del derma: si tratta di uno zucchero che legandosi a moltissime molecole d’acqua conferisce idratazione, elasticit? e morbidezza alla pelle .Il problema sorge dal fatto che la sua concentrazione nella pelle si riduce gradualmente man mano che l’et? avanza: per questa ragione, una pelle matura appare meno elastica e meno idratata rispetto alle pelli giovani. E? consigliato perch? non ha effetti collaterali, non richiede il test d?allergia, conferisce alla zona trattata un modellamento naturale ed si riassorbe in qualche mese.

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Acido Ialuronico – Vendita Online

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Negozi per la vendita di acido ialuronico su Internet

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Acido ialuronico in capsule – Farmacia News

Acido ialuronico in capsule – Farmacia News

Per combattere i segni del tempo sulla pelle, è utile abbinare ai trattamenti di cosmesi quotidiana anche un integratore di qualità, in grado di sostenere una pelle idratata e attenuarne le tensioni. Come Acido Ialuronico di Nature’s Bounty, distribuito da Green Remedies, un prodotto di supporto a base di acido ialuronico, che con l’avanzare dell’età diminuisce in quantità e peggiora nella sua qualità, e vitamina C, che contribuisce a proteggere le cellule dallo stress ossidativo ed è di supporto per contribuire alla normale formazione del collagene. Si assumono 1 o 2 capsule al giorno. La confezione ne contiene 30.

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Classificazione Acidi Ialuronici (AI) | DOTT. EGIDIO TITTARELLI

Classificazione Acidi Ialuronici (AI) | DOTT. EGIDIO TITTARELLI

                                 

                                        

La classificazione dei prodotti in base al loro peso molecolare è stata fatta a partire dal valore dei pesi molecolari riportati nelle rispettive schede tecniche/istruzioni d’uso, dividendo in:

AI  Lineari da 0,5 a 1,2 MDalton 

(Artrosulfur HA, Artz, Athenavis, Go-on, Hyalgan, Hyalart, Hymovis, Intragel, Intragel Mini,  Jointex, Jointex Mini, Lahendus, Ortoial, Ostenil, Ostenil Mini, Regenflex, Sinovial, Sinovial One, Sinovial forte e Mini, Synoz, Verivisc, Yaral, Yaral forte e Yaral Mini)

AI  Lineari da 1,3 a 3,6 MDalton

(ArthroVisc, Athenavis 2000, Arthrum, Arthrum 2,5, Cox-arthrum, Curavisc, Euflexxa, Fermathron Plus, Hyalubrix, Hyalubrix 60, Inartral, Orthovisc, Orthovisc Mini, Promovia, Renehavis, Syaloset, Synocrom, Synolis VA, Voltavisc)

AI Cross-Linkati da 3,6 a 6 MDalton

CRESPINE GEL,  CRESPINE GEL+

Descrizione: Crespine gel è un acido ialuronico di ultima generazione cross link di origine fermentativa indicato nel trattamento delle Gonartrosi/osteoartrosi del ginocchio e dell’anca, con unica somministrazione intra-articolare da ripetersi ogni 6 mesi.

E’ un dispositivo medico costituito da un gel ad altissimo grado di purezza, viscoelastico, biocompatibile, insolubile in acqua.
Le speciali caratteristiche e gli alti standard di riferimento provengono dalla applicazione di tecnologie innovative CRM (Covalent Reticulated Matrix), ATT-technique (Advanced Thixotropic Technology)

La tecnologia CRM lavora su sei fasi per ottenere il massimo crosslinkaggio (45%): doppio cross-linking, doppio lavaggio, doppia stabilizzazione, da cui aumento del volume, aumento dell’emivita ed aumento della durata d’azione.
Il gel di acido ialuronico così ottenuto è privo di endotossine (0,025 I.U./mg, confermato da laboratorio indipendente con certificazione BPL).
La Tecnologia ATT (Advanced Thixotropic Technology) è una Tecnologia sviluppata dalla Biopolymer GmbH,per conferire al Crespine Gel la proprietà tissotropica ,per cui il Gel di Acido ialuronico, sotto pressione, diventa meno viscoso a favore di una maggiore fluidità ,per ritornare immediatamente alla viscosità originale una volta cessata la pressione. Questa proprietà reologica è tipica dell’acido ialuronico fisiologico .
La HA-Prilocaine complex: fa di Crespine Gel + un prodotto unico e rappresenta la tecnologia per integrare in un complesso la prilocaina nell’acido ialuronico, mantenendo il PH finale a 7,25, perfettamente compatibile con il liquido sinoviale.
Questa tecnica consente un rilascio ritardato della prilocaina che oltre a minimizzare la reazione tissutale acuta, ne sfrutta anche l’effetto accessorio, quale l’attività antinfiammatoria, antiossidante, antimicrobica e la riduzione della sintesi di citochine pro-infiammatorie.

Azioni terapeutiche:
Crespine Gel + viene iniettato per via intra articolare come visco supplementazione per ridurre la sintomatologia dolorosa e per il miglioramento delle funzioni delle articolazioni.

Indicazioni:
Gonartrosi /Osteoartrosi delle articolazioni del ginocchio e dell’anca.
Trattamento: una singola iniezione ogni 6 mesi.

Principio Attivo: Acido ialuronico cross-linkato

Numero di siringhe/fiale per scatola: 1 siringa

Contenuto di prodotto per siringa/fiala: 2 ml

Prezzo: 160.00 Euro

Peso Molecolare (MDa): 2 Mda

Origine: Fermentazione

Numero di iniezioni per ciclo: 1

Tipo di prodotto: Medical Device

Indicazione da IFU: Osteoartrosi del ginocchio e dell’anca

 

DUROLANE (Bioventus),

Descrizione: Durolane contiene 20 mg/ml di acido ialuronico stabilizzato non animale (NASHA) in soluzione fisiologica tampone di cloruro di sodio pH7. Durolane è un gel viscoelastico trasparente e sterile fornito in una siringa di vetro da 3 ml. Durolane è una preparazione monodose e deve essere iniettato solamente una volta per trattamento. La dose raccomandata è 3 ml (una siringa) per articolazione del ginocchio o giuntura femorale. Il prodotto ha un tempo di dimezzamento nelle ginocchia umane approssimativamente di 4 settimane.

Principio Attivo: Acido ialuronico cross-linkato

Numero di siringhe/fiale per scatola: 1

Contenuto di prodotto per siringa/fiala: 3 ml

Prezzo: 220.00 Euro

Peso Molecolare (MDa): gel

Origine: Fermentazione

Numero di iniezioni per ciclo: 1

Tipo di prodotto: Medical Device

Indicazione da IFU: Trattamento sintomatico dell’osteoartrosi da lieve a moderata

Altre informazioni: hard gel

Lavori correlati:

Costo terapia per ciclo terapeutico (6 mesi): 220 Euro

 

FERMATHRON S (Biomet),

Descrizione: Fermathron S si presenta come un gel viscoso di sodio ialuronato (2,3%) in soluzione salina di tampone fosfato.Fermathron S è un composto per la viscosupplementazione a base di sodio ialuronato cross-linkato da utilizzare tramite iniezione intra-articolare nello spazio sinoviale delle articolazioni sinoviali nei pazienti affetti da osteoartrosi da lieve a moderata derivante da alterazioni degenerative o traumatiche dell’articolazione sinoviale. Fermathron S è costituito da più catene ripiegate di molecole di ialuronato di sodio cross-linkate tra loro con legami eterei, ottenute tramite un processo brevettato di fermentazione batterica continua seguito da un processo di cross-linking in presenza di BDDE. Una volta nel compartimento sinoviale la struttura flessibile della molecola del Fermathron S conferisce eccellenti proprietà lubrificanti ed ammortizzanti. Inoltre, il cross-link rendendo molto più resistente l’acido ialuronico alla degradazione, ne determina un aumento del tempo di permanenza nell’articolazione e fa si che il regime di dosaggio sia di un’unica iniezione nello spazio sinoviale dell’articolazione colpita.

 

Principio Attivo: Acido ialuronico cross-linkato

 

Numero di siringhe/fiale per scatola: 1

 

Contenuto di prodotto per siringa/fiala: 2 ml

 

Prezzo: 297.00 Euro

 

Peso Molecolare (MDa): gel

 

Origine: Fermentazione

 

Numero di iniezioni per ciclo: 1

 

Tipo di prodotto: Medical Device

 

Indicazione da IFU: Per il sollievo da dolore e rigidezza nelle articolazioni del ginocchio o dell’anca in pazienti con osteoartrosi leggera o moderata risultante da alterazioni degenerative e traumatiche

 

Costo terapia per ciclo terapeutico (6 mesi): 297

 

 

JONEXA (Abiogen)

Descrizione: Jonexa è composto da una miscela costituita per l’80% da un gel di Hylastan e per il 20% da acido ialuronico liquido a basso peso molecolare (0.9-1.3 MDa); lo ialuronato di sodio utilizzato per la sua preparazione è di origine batterica ed è presente nel prodotto finito in concentrazione di 10 mg/ml. L’Hylastan SGL-80 è costituito da un reticolo tridimensionale di molecole di acido ialuronico unite tra di loro con particolari ponti chimici (cross-linkate). L’agente linkante utilizzato per la preparazione di Jonexa (divinilsulfone) e le particolare condizioni di reazione in cui viene prodotto (grado di cross-link) permettono di ottenere un “soft-gel” dotato di caratteristiche reologiche (viscoelastiche) peculiari del tutto sovrapponibili a quelle del liquido sinoviale sano (stesso angolo di fase). Inoltre, il cross-link permette di aumentare il tempo di permanenza dell’AI nell’articolazione; infatti, l’emivita dell’Hylastan SGL-80 è di 6,2 giorni con un tempo stimato di permanenza nell’articolazione di 31 giorni. Il cross-link, ritardando la degradazione dell’acido ialuronico, ne aumenta il tempo di permanenza nell’articolazione consentendo di ridurre il numero di infiltrazioni per ottenere la stessa durata d’azione. Jonexa viene utilizzato in monosomministrazione. Una singola iniezione ha un’efficacia dimostrata fino a 6 mesi

Principio Attivo: Acido ialuronico cross-linkato

Numero di siringhe/fiale per scatola: 1

Contenuto di prodotto per siringa/fiala: 4 ml

Prezzo: 150.00 Euro

Peso Molecolare (MDa): gel

Origine: Fermentazione

Numero di iniezioni per ciclo: 1

Tipo di prodotto: Medical Device

Indicazione da IFU: Trattamento sintomatico associato all’artrosi del ginocchio

Altre informazioni: soft-gel

Costo terapia per ciclo terapeutico (6 mesi): 150,00 Euro

 

MONOVISC (Vita Research),

Descrizione: Monovisc è una soluzione sterile di ialuronato di sodio, non pirogenico con dei legami crociati ottenuti da un processo produttivo esclusivo. Lo ialuronato di sodio è contenuto in una soluzione tampone salina fosfato-satura. Monovisc è stato studiato per fornire un’aumentata durata dell’effetto con una sola iniezione.

 

Principio Attivo: Acido ialuronico cross-linkato

 

Numero di siringhe/fiale per scatola: 1

 

Contenuto di prodotto per siringa/fiala: 4 ml

 

Prezzo: 198.00 Euro

 

Peso Molecolare (MDa): gel

 

Origine: Fermentazione

 

Numero di iniezioni per ciclo: 1

 

Tipo di prodotto: Medical Device

 

Indicazione da IFU: Monovisc è indicato come supplemento viscoelastico o sostituto del liquido sinoviale nelle articolazioni. Ideale per il trattamento dei sintomi di disfunzioni nelle articolazioni, come l’artrosi. Le azioni di Monovisc sono di lubrificazione, di supporto meccanico e biologiche. Monovisc è approvato per tutte le articolazioni.

 

 

SYNVISC (Sanofi)

Descrizione: Synvisc (Hylan G-F 20) è un fluido viscoelastico, sterile ed apirogeno contenente hylan. Gli hylan si ottengono a partire da catene di acido ialuronico non modificato sottoposte ad una procedura di cross-link che permette di legare fra di loro le diverse catene in modo da aumentarne il peso molecolare e modularne le caratteristiche chimico-fisiche per soddisfare le esigenze applicative. Synvisc è costituito da Hylan A e B. Nel primo, il cross-linking porta alla formazione di catene di peso molecolare medio di 6 milioni di Dalton, del tutto analogo a quello del liquido sinoviale di un ginocchio di un giovane sano. L’Hylan B si ottiene a partire dall’Hylan A utilizzando un agente linkante che crea un ponte chimico fra i gruppi ossidrilici delle catene polimeriche generando un reticolo tridimensionale sotto forma di gel. L’Hylan A (fluido, 6 mDa) e l’Hylan B (gel) sono presenti nel prodotto finito in un rapporto 80:20. Grazie a questa formulazione, Synvisc presenta un rapporto fra elasticità e viscosità (angolo di fase) diverso da quello del fluido sinoviale sano, poiché l’angolo di fase è più spostato verso l’elasticità. Synvisc ha un profilo reologico più orientato verso l’elasticità che risulta indispensabile per garantire una protezione ottimale dell’articolazione non solo in condizioni di stress meccanici di notevole intensità (ad es. allenamento sportivo), ma anche in caso di forme artrosiche particolarmente gravi (stadio III-IV Kellgren-Lawrence).
L’emivita intra-articolare di Synvisc è di circa 40 ore mentre quella di acidi ialuronici di peso molecolare più basso è di meno di 24 ore. La più lunga durata dell’effetto associata ad un maggior tempo di permanenza dell’AI nell’articolazione è legata non solo all’azione di ripristino delle proprietà reologiche del liquido sinoviale, ma anche alla capacità dell’AI stesso di innescare tutta una serie di meccanismi che contribuiscono a creare un ambiente articolare sano.
Tutte queste azioni che l’AI svolge a livello delle strutture articolari si traducono, da un punto di vista clinico, in una diminuzione del dolore e in un miglioramento della funzione articolare sostenuti più a lungo nel tempo nel caso di acidi ialuronici cross-linkati.
Synvisc 2 ml è indicato per il trattamento sintomatico dell’osteoartrosi di anca, spalla e caviglia. Il regime di trattamento iniziale raccomandato è di una singola iniezione. Si raccomanda tuttavia di praticarne una seconda qualora non si ottenga un adeguato beneficio sintomatico del dolore.

Principio Attivo: Acido ialuronico cross-linkato

Numero di siringhe/fiale per scatola: 1

Contenuto di prodotto per siringa/fiala: 2 ml

Prezzo: 114.00 Euro

Peso Molecolare (MDa): gel

Origine: Cresta di gallo

Numero di iniezioni per ciclo: 1

Tipo di prodotto: Medical Device

Indicazione da IFU: Trattamento sintomatico del dolore associato all’osteoartrosi dell’anca, della caviglia e della spalla

Lavori correlati:

Costo terapia per ciclo terapeutico (6 mesi): 114,00 Euro

SYNVISC ONE (Sanofi)

Descrizione: Synvisc (Hylan G-F 20) è un fluido viscoelastico, sterile ed apirogeno contenente hylan. Gli hylan si ottengono a partire da catene di acido ialuronico non modificato sottoposte ad una procedura di cross-link che permette di legare fra di loro le diverse catene in modo da aumentarne il peso molecolare e modularne le caratteristiche chimico-fisiche per soddisfare le esigenze applicative. Synvisc è costituito da Hylan A e B. Nel primo, il cross-linking porta alla formazione di catene di peso molecolare medio di 6 milioni di Dalton, del tutto analogo a quello del liquido sinoviale di un ginocchio di un giovane sano. L’Hylan B si ottiene a partire dall’Hylan A utilizzando un agente linkante che crea un ponte chimico fra i gruppi ossidrilici delle catene polimeriche generando un reticolo tridimensionale sotto forma di gel. L’Hylan A (fluido, 6 mDa) e l’Hylan B (gel) sono presenti nel prodotto finito in un rapporto 80:20. Grazie a questa formulazione, Synvisc presenta un rapporto fra elasticità e viscosità (angolo di fase) diverso da quello del fluido sinoviale sano, poiché l’angolo di fase è più spostato verso l’elasticità. Synvisc ha un profilo reologico più orientato verso l’elasticità che risulta indispensabile per garantire una protezione ottimale dell’articolazione non solo in condizioni di stress meccanici di notevole intensità (ad es. allenamento sportivo), ma anche in caso di forme artrosiche particolarmente gravi (stadio III-IV Kellgren-Lawrence).
L’emivita intra-articolare di Synvisc è di circa 40 ore mentre quella di acidi ialuronici di peso molecolare più basso è di meno di 24 ore. La più lunga durata dell’effetto associata ad un maggior tempo di permanenza dell’AI nell’articolazione è legata non solo all’azione di ripristino delle proprietà reologiche del liquido sinoviale, ma anche alla capacità dell’AI stesso di innescare tutta una serie di meccanismi che contribuiscono a creare un ambiente articolare sano.
Tutte queste azioni che l’AI svolge a livello delle strutture articolari si traducono, da un punto di vista clinico, in una diminuzione del dolore e in un miglioramento della funzione articolare sostenuti più a lungo nel tempo nel caso di acidi ialuronici cross-linkati.
Synvisc One è indicato nel trattamento del dolore associato ad artrosi del ginocchio. Il regime di trattamento raccomandato è di una sola iniezione al ginocchio che può essere ripetuta dopo 6 mesi se giustificata dai sintomi del paziente. È riconosciuta una durata dell’effetto di 26 settimane dopo una singola iniezione di Synvisc One.

Principio Attivo: Acido ialuronico cross-linkato

Numero di siringhe/fiale per scatola: 1

Contenuto di prodotto per siringa/fiala: 6 ml

Prezzo: 319.00 Euro

Peso Molecolare (MDa): gel

Origine: Cresta di gallo

Numero di iniezioni per ciclo: 1

Tipo di prodotto: Medical Device

Indicazione da IFU: Trattamento sintomatico del dolore associato all’osteoartrosi del ginocchio

Lavori correlati:

Costo terapia per ciclo terapeutico (6 mesi): 319 Euro

questo gruppo di molecole con la loro formulazione rendono molto più resistente l’acido ialuronico alla degradazione, e ne determinano un aumento del tempo di permanenza nell’articolazione e fanno si che il regime di dosaggio sia di un’unica iniezione nello spazio sinoviale dell’articolazione colpita ogni 6 mesi/anno.

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